Vacinas - Gestantes
| Vacinas | Esquemas e recomendações | Comentários | ||||||||||
| Recomendadas | ||||||||||||
| Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto coqueluche) – dTpa ou dTpa-VIP Dupla adulto (difteria e tétano) – dT (1) |
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• A dTpa está recomendada em todas as gestações, pois além de proteger a gestante e evitar que ela transmita a Bordetella pertussis ao recém-nascido, permite a transferência de anticorpos ao feto protegendo-o nos primeiros meses de vida até que possa ser imunizado. • A melhor época para a aplicação de dTpa é entre a 27ª e a 36ª semana, pois permite a transferência de maior quantidade de anticorpos maternos para o feto, mas pode ser aplicada a partir da 20ª semana • Mulheres não vacinadas na gestação devem ser vacinadas no puerpério, o mais precocemente possível. • A vacina está recomendada mesmo para aquelas que tiveram coqueluche, já que a proteção conferida pela infecção não é permanente. • Na falta de dTpa, pode ser substituída por dTpa-VIP, ficando a critério médico o uso off label em gestantes. |
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| Hepatite B (2) | Três doses, no esquema 0 - 1 - 6 meses. | A vacina hepatite B é recomendada para todas as gestantes suscetíveis. | ||||||||||
| Influenza (gripe) (3) | Dose única anual. | A gestante é grupo de risco para as complicações da infecção pelo vírus influenza. A vacina está recomendada nos meses da sazonalidade do vírus, mesmo no primeiro trimestre de gestção. Desde que disponível, a vacina influenza 4V é preferível à vacina influenza 3V, inclusive em gestantes, por conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina 3V. | ||||||||||
| Recomendadas em situações especiais | ||||||||||||
| Hepatite A (4) | Duas doses, no esquema 0 - 6 meses. | É vacina inativada, portanto sem contraindicação. Já que no Brasil as situações de risco de exposição ao VHA são frequentes, a vacinção deve ser considerada. | ||||||||||
| Hepatite A e B (5) | Para menores de 16 anos: duas doses, aos 0 - 6 meses. A partir de 16 anos: três doses, aos 0 - 1 - 6 meses. | A vacina combinada é uma opção e pode substituir a vacinação isolada das hepatites A e B. | ||||||||||
| Pneumocócicas (6) | Esquema sequencial de VPC13 e VPP23 pode ser feito em gestantes de risco para doença pneumocócica invasiva (DPI) (consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais). | VPC13 e VPP23 são vacinas inativadas, portanto sem riscos teóricos para a gestante e o feto. | ||||||||||
| Meningocócica conjugada ACWY (7) | Uma dose. Considerar seu uso avaliando a situação epidemiológica e/ou a presença de comorbidades consideradasde risco para a doença meningocócica (consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais). |
• As vacinas meningocócicas conjugadas são inativadas, portanto sem risco teórico para a gestante e o feto, devendo ser consideradas em situac¸o~es de risco epidemiológico. • Na indisponibilidade da vacina meningocócica conjugada ACWY, substituir pela vacina meningocócica C conjugada. |
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| Meningocócica B (8) | Duas doses com intervalo de um a dois meses. Considerar seu uso avaliando a situac¸ão epidemiológica e/ou a presenc¸a de comorbidades consideradas de risco para a doenc¸a meningocócica (consulte os Calendários de vacinac¸ão SBIm pacientes especiais) | A vacina meningocócica B é inativada, portanto sem risco teórico para a gestante e o feto, devendo ser considerada em situações de risco epidemiológico. | ||||||||||
| Contraindicadas | ||||||||||||
| Febre amarela (8) | Contraindicada na gestação. Porém, o médico deve avaliar sua utilização quando os riscos de adquirir a doença superam os riscos potenciais da vacinação. |
• Gestantes que viajam para países que exigem o Certificado Internacional de Vacinação e Profilaxia (CIVP) devem ser isentadas da vacinação pelo médico assistente, se não houver risco de contrair a infecção. • É contraindicada em nutrizes até que o bebê complete 6 meses; se a vacinação não puder ser evitada, suspender o aleitamento materno por pelo menos 15 dias e preferencialmente por 30 dias após a imunização. |
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| Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) (9) | Não vacinar na gestação. | Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação. | ||||||||||
| HPV (10) | Não vacinar na gestação. Se a mulher tiver iniciado esquema antes da gestação, suspendê-lo até puerpério | Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação. | ||||||||||
| Varicela (catapora) (11) | Não vacinar na gestação. | Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação. | ||||||||||
| Dengue (12) | Não vacinar na gestação. | Contraindicada para mulheres amamentando. | ||||||||||
Disponibilização das vacinas:
1. Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto coqueluche) – dTpa ou dTpa-VIP Dupla adulto (difteria e tétano) – dT:
Gratuita nas UBS*: SIM, dT e dTpa
Clínicas privadas de vacinação: SIM, dTpa e dTpa-VIP
2. Hepatite B:
Gratuita nas UBS*: SIM
Clínicas privadas de vacinação: SIM
3. Influenza (gripe):
Gratuita nas UBS*: SIM, 3V
Clínicas privadas de vacinação: SIM, 3V e 4V
4. Hepatite A:
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
5. Hepatite A e B:
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
6. Pneumocócicas:
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
7. HMeningocócica conjugada ACWY:
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
8. Meningocócica B:
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
9. Febre amarela:
Gratuita nas UBS*: SIM
Clínicas privadas de vacinação: SIM
10. Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola):
Gratuita nas UBS*: SIM, para puérperas de até 49 anos
Clínicas privadas de vacinação: SIM, para puérperas
11. Varicela (catapora):
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM, para puérperas
12. Dengue:
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: NÃO