Vacinas - Crianças de 0 a 10 anos
| Vacinas | Do nascimento aos 2 anos de idade | Dos 2 aos 10 anos | |||||||||||||||||
| Ao nascer | 1 mês | 2 meses | 3 meses | 4 meses | 5 meses | 6 meses | 7 meses | 8 meses | 9 meses | 12 meses | 15 meses | 18 meses | 24 meses | 4 anos | 5 anos | 6 anos | 9 anos | 10 anos | |
| BCG ID(1) | Dose única | ||||||||||||||||||
| Hepatite B(2) | 1ª dose | 2ª dose (C) | 3º dose (C) | ||||||||||||||||
| Tríplice bacteriana (DTPw ou DTPa) (3) | 1ª dose | 2ª dose (C) | 3º dose (C) | Reforço © | Reforço © | Reforço dTpa | |||||||||||||
| Haemophilus influenzae tipo b (4) | 1ª dose | 2ª dose (C) | 3º dose (C) | Reforço © | |||||||||||||||
| Poliomielite (vírus inativados) (5) | 1ª dose | 2ª dose (C) | 3º dose (C) | Reforço © | Reforço © | ||||||||||||||
| Rotavírus (6) | Duas ou três doses, de acordo com o fabricante | ||||||||||||||||||
| Pneumocócica conjugada (7) | 1ª dose | 2ª dose (C) | 3º dose (C) | Reforço | |||||||||||||||
| Meningocócicas conjugadas (8) | duas ou três doses, de acordo com o fabricante | menACWY | menACWY | ||||||||||||||||
| Meningocócica B (9) | 1ª dose | 2ª dose | 3º dose | Reforço | |||||||||||||||
| Influenza (gripe) (10) | Dose anual. Duas doses na primovacinação antes dos 9 anos de idade. | ||||||||||||||||||
| Poliomielite oral (vírus vivos atenuados) (5) | Dias nacionais de vacinação | ||||||||||||||||||
| Febre amarela (11) | 1ª dose | 2ª dose | |||||||||||||||||
| Hepatite A(12) | 1ª dose | 2ª dose | |||||||||||||||||
| Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) (13,15) | 1ª dose (C) | 2ª dose (C) | |||||||||||||||||
| Varicela (catapora) (14,16) | 1ª dose (C) | 2ª dose (C) | |||||||||||||||||
| HPV (16) | Três doses | ||||||||||||||||||
| Vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa)(17) | Rotina | ||||||||||||||||||
| Dengue (18) | Três doses | ||||||||||||||||||
Comentários:
1. BCG ID: deverá ser aplicada o mais precocemente possível, de preferência ainda na maternidade, em recém-nascidos com peso maior ou igual a 2.000 g. Em caso de suspeita de imunodefciência ou RNs cujas mães fizeram uso de biológicos durante a gestação, a vacina pode estar contraindicada (consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais).
2. Hepatite B: a) Aplicar a primeira dose nas primeiras 12 horas de vida. b) O esquema de quatro doses pode ser adotado quando é utilizada uma vacina combinada que inclua a vacina hepatite B, ou seja, a primeira dose ao nascer, com a vacina isolada, e aos 2, 4 e 6 meses de idade com DTPw-HB-Hib ou DTPa-HB-VIP-Hib. c) Se mãe HBsAg+, administrar vacina nas primeiras 12 horas de vida e HBIG o mais precocemente possível (até sete dias após o parto).
3. Tríplice bacteriana: o uso da vacina DTPa é preferível ao da DTPw, pois os eventos adversos associados com sua administração são menos frequentes e intensos. O reforço dos 4 a 5 anos pode ser feito com dTpa, DTPa ou DTPw. O reforço dos 9 a 10 anos de idade, deve ser feito com a vacina tríplice acelular do tipo adulto (dTpa).
4. Hib: recomenda-se o reforço aos 15-18 meses, principalmente quando forem utilizadas, na série básica, vacinas Hib nas combinações com DTPa.
5. Poliomielite: recomenda-se que, idealmente, todas as doses sejam com a VIP. Não utilizar VOP em crianças hospitalizadas e imunodeficientes.
6. Vacina rotavírus monovalente: duas doses, idealmente aos 2 e 4 meses de idade. Vacina rotavírus pentavalente: três doses, idealmente aos 2, 4 e 6 meses de idade. Para ambas as vacinas, a primeira dose pode ser feita a partir de 6 semanas de vida e no máximo até 3 meses e 15 dias, e a última dose até 7 meses e 29 dias. O intervalo mínimo entre as doses é de 30 dias. Se a criança cuspir, regurgitar ou vomitar após a vacinação, não repetir a dose. Não utilizar em crianças hospitalizadas. Em caso de suspeita de imunodefciência ou RNs cujas ma~es fizeram uso de biológicos durante a gestação, a vacina pode estar contraindicada e seu uso deve ser avaliado pelo médico (consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais).
7. Pneumocócica conjugada iniciar o mais precocemente possível (no segundo mês de vida). As vacinas conjugadas são recomendadas para menores de 6 anos de idade. Crianças com esquema completo de VPC10, podem se beneficiar com uma dose adicional de VPC13 com o objetivo de ampliar a proteção, respeitando o intervalo mínimo de dois meses da última dose. O PNI adotou desde janeiro de 2016, o esquema de duas doses da VPC10 aos 2 e 4 meses de vida, com reforço aos 12 meses.
8. Meningocócica conjugada:sempre que possível, preferir a vacina menACWY, inclusive para os reforços de crianças previamente vacinadas com menC.
No Brasil, para crianças a partir dos 2 meses de idade, estão licenciadas as vacinas conjugadas: menC e menACWY-CRM. A vacina menACWY-TT está licenciada a partir de 1 ano de idade.
9. Meningocócica B: crianças que iniciam esquema mais tarde: a) entre 6 e 11 meses: duas doses com intervalo de dois meses e uma dose de reforço no segundo ano de vida respeitando-se um intervalo mínimo de dois meses da última dose. b) entre 12 meses e 10 anos: duas doses com intervalo de dois meses.Para crianças que não receberam menC e que iniciam a vacinação em atraso com menACWY, os esquemas também variam. Com menACWY-CRM, iniciando entre 7 e 23 meses de idade: duas doses, sendo que a segunda deve ser obrigatoriamente aplicada após a idade de 1 ano (mínimo dois meses de intervalo entre elas); iniciando após os 24 meses de idade: uma dose. MenACWY-TT iniciando após 12 meses de idade: uma dose.
Em todos os casos, em virtude da rápida redução dos títulos de anticorpos protetores, reforços são necessários a cada cinco anos, abrangendo toda infância e adolescência.
Crianças com vacinação completa com menC podem se beneficiar com uma ou mais doses adicionais (dependendo do produto e da idade) de menACWY, com o objetivo de ampliar a proteção. Respeitar o intervalo mínimo de dois meses da última dose de menC.
10. Influenza: é recomendada para todas as crianças a partir dos 6 meses de idade. Quando administrada pela primeira vez em crianças menores de 9 anos, aplicar duas doses com intervalo de 30 dias. Crianças menores de 3 anos de idade recebem 0,25 mL por dose e as maiores de 3 anos recebem 0,5 mL por dose. Desde que disponível, a vacina influenza 4V é preferível à vacina influenza 3V, por conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina 3V.
11. Febre amarela: recomendada para residentes ou viajantes para áreas de vacinação (de acordo com classificação do MS). O PNI recomenda que crianças menores de 2 anos de idade não recebam as vacinas febre amarela e tríplice viral no mesmo dia. Nesses casos, e sempre que possível, respeitar intervalo de 30 dias entre as doses. Vacinar pelo menos dez dias antes da viagem. Pode ser recomendada também para atender a exigências sanitárias de determinadas viagens internacionais. Contraindicada para imunodeprimidos; mas se os riscos de adquirir a doença superarem os riscos potenciais da vacinação, o médico deverá avaliar sua utilização(consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais
12. Hepatite A: para crianças a partir de 12 meses de idade não vacinadas para hepatite B no primeiro ano de vida, a vacina combinada hepatites A e B na formulação adulto pode ser considerada para substituir a vacinação isolada (A ou B) com esquema de duas doses (0 - 6 meses).
13. Sarampo, caxumba e rubéola: é considera protegida a criança que tenha recebido duas doses da vacina após 1 ano de idade. Em situação de risco para o sarampo – por exemplo, surto ou exposição domiciliar – a primeira dose pode ser aplicada a partir de 6 meses de idade. Nesses casos, a aplicação de mais duas doses após a idade de 1 ano ainda será necessária. Veja consideração sobre o uso da vacina quádrupla viral (SCRV) no item 15. O uso em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo médico (consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais).
14. Varicela: é considerada protegida a criança que tenha recebido duas doses da vacina após 1 ano de idade. Em situacção de risco – por exemplo, surto de varicela ou exposição domiciliar – a primeira dose pode ser aplicada a partir de 9 meses de idade. Nesses casos, a aplicação de mais duas doses após a idade de 1 ano ainda será necessária. Veja consideração sobre o uso da vacina quádrupla viral (SCRV) no item 15. O uso em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo médico (consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais).
15.: Aos 12 meses, na mesma visita, aplicar a primeira dose da tríplice viral e varicela em administrações separadas (SCR + V) ou com a vacina quádrupla viral (SCRV). A segunda dose de tríplice viral e varicela, preferencialmente com vacina quádrupla viral, pode ser administrada a partir dos 15 meses de idade, mantendo intervalo de três meses da dose anterior de SCR, V ou SCRV.
16. HPV: duas vacinas estão disponíveis no Brasil: uma contendo VLPs dos tipos 6, 11, 16 e 18(HPV4), e outra contendo VLPs dos tipos 16 e 18(HPV2). Esquema de doses: 0 - 1 a 2 - 6 meses. O PNI adotou esquema de vacinação com duas doses (0-6 meses), exclusivamente para meninas de 9 a 13 anos cp, a vacina HPV4.
18. Dengue: Esquema de três doses com intervalo de seis meses entre elas. Contraindicada em crianças menores de 9 anos de idade. Contraindicada em imunodeprimidos.
Disponibilização das vacinas:
1. BCG ID:
Gratuita nas UBS*: SIM
Clínicas privadas de vacinação: SIM
2. HEPATITE B:
Gratuita nas UBS*: SIM
Clínicas privadas de vacinação: SIM
3. Tríplice bacteriana (DTPw ou DTPa):
Gratuita nas UBS*: DTPw
Clínicas privadas de vacinação: DTPa e dTpa
4. Haemophilus influenzae tipo b:
Gratuita nas UBS*: SIM, para as três primeiras doses
Clínicas privadas de vacinação: SIM
5. Poliomielite (vírus inativados):
Gratuita nas UBS*: SIM, VIP para as três primeiras doses e VOP nas doses de reforços e campanhas para crianças de 1 a 4 anos
Clínicas privadas de vacinação: SIM, somente nas apresentações combinadas com DTPa e dTpa
6. Rotavírus:
Gratuita nas UBS*: SIM, vacina monovalente
Clínicas privadas de vacinação: SIM, vacina monovalente e pentavalente
7. Pneumocócica conjugada:
Gratuita nas UBS*: SIM, VPC10 para menores de 5 anos
Clínicas privadas de vacinação: SIM, VPC10 e VPC13
8. Meningocócicas conjugadas:
Gratuita nas UBS*: SIM, menC para menores de 5 anos
Clínicas privadas de vacinação: SIM, menC e menACWY
9. Meningocócica B:
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
10. Influenza (gripe):
Gratuita nas UBS*: SIM, 3V para menores de 5 anos e grupos de risco
Clínicas privadas de vacinação: SIM, 3V e 4V
5. Poliomielite oral (vírus vivos atenuados):
Gratuita nas UBS*: SIM
Clínicas privadas de vacinação: NÃO
11. Febre amarela:
Gratuita nas UBS*: SIM
Clínicas privadas de vacinação: SIM
12. Hepatite A:
Gratuita nas UBS*: SIM, dose única para crianças de 15 meses até menores de 2 anos
Clínicas privadas de vacinação: SIM
13,15. Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola):
Gratuita nas UBS*: SIM
Clínicas privadas de vacinação: SIM
14,16. Varicela (catapora):
Gratuita nas UBS*: SIM, dose única aos 15 meses até menores de 2 anos
Clínicas privadas de vacinação: SIM
16. HPV:
Gratuita nas UBS*: SIM, vacina HPV4 para meninas de 9 a 13 anos 11 meses e 29 dias: duas doses
Clínicas privadas de vacinação: SIM
17. Vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa):
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
18. Dengue (17):
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM