Vacinas - Atletas
| Vacinas | Justificativa para a vacinação do atleta | Recomendações | Comentários |
| Tríplice viral (1) | Risco indivídual e coletivo: Surtos dessas viroses não são raros em atletas e equipe, podendo comprometer desempenho, treinos e até mesmo impedir participação em competições | É considerado protegido o indivíduo que tenha recebido duas doses da vacina tríplice viral acima de 1 ano de idade, e com intervalo mínimo de um mês entre elas. Aplicar uma dose para individuos que receberam apenas uma dose previamente; aplicar duas doses para os que ainda não receberam nenhuma dose da vacina ou com antecedentes vacinais desconhecidos, respeitando intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. | Vacina contraindicada para imunodeprimidos e gestantes |
| Hepatites A, B ou A e B (2) | Risco indivídual e coletivo: Atletas que viajam e, principalmente aqueles que praticam esportes aquáticos, estão mais expostos à infecção pelo VHA. Surtos não são raros. Vacina hepatite B é de recomendação universal e atletas também têm comportamento de risco para infecção pelo VHB. | Hepatite A: duas doses, no esquema 0 - 6 meses. Hepatite B: três doses, no esquema 0 - 1 - 6 meses Hepatite A e B: três doses, no esquema 0 - 1 - 6 meses. |
• A vacina combinada para as hepatites A e B é uma opção e pode substituir a vacinação isolada para as hepatites A e B. • Esquema acelerado pode ser recomendado para atletas não previamente imunizados, em situação de viagem considerada de risco, e sem tempo hábil de receber as doses no esquema padrão. |
| HPV (3) | Risco indivídual: Atletas passam longos períodos longe do convívio familiar e não é raro atividade sexual eventual. Está bem documentada na literatura a incidência aumentada de DSTs em atletas. |
• Duas vacinas estão disponíveis no Brasil: uma contendo VLPs dos tipos 6, 11, 16 e 18, licenciada para meninas e mulheres de 9 a 45 anos de idade e meninos e homens de 9 a 26 anos; e outra contendo VLPs dos tipos 16 e 18, licenciada apenas para meninas e mulheres a partir dos 9 anos de idade. • Três doses: 0-1 a 2-6 meses. O PNI adtou esquema de duas doses (0-6 meses) para meninas de 9 a 13 anos. |
• A vacinação deve ser iniciada o mais precocemente possível, ou seja, a partir dos 9 anos de idade. • Mulheres e homens mais velhos, mesmo que previamente infectados, podem se beneficiar com a vacinação. • Para homens, apenas a vacina quadrivalente está licenciada e, para os maiores de 26 anos, seu uso é off label, ficando a critério médico sua indicação. • Para adultos e adolescentes que pretendem viajar para países em que a poliomielite é endêmica, deve-se indicar a vacina dTpa combinada à po´lio inativada (dTpa-IPV). |
| Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto– dTpa ou dTpa-VIP (difteria, tétano e coqueluche) (4) Dupla adulto – dT (difteria e tétano) (4) |
Risco indivídual e coletivo: A prática de esportes e alguns tipos de exercícios físicos podem ser de risco aumentado para ferimentos e acidentes perfurocortantes, condições que aumentam risco de tétano. A coqueluche é doença frequente em nosso meio e pode comprometer desempenho,treinos e participação em competições, além de ser transmissível a outros atletas e equipe. |
• Atualizar dTpa independente de intervalo prévio com dT ou TT. • Com esquema de vacinação básico para tétano completo: reforço com dTpa a cada dez anos. • Com esquema de vacinação básico incompleto: uma dose de dTpa a qualquer momento e completar a vacinação básica com uma o u duas doses de dT (dupla bacteriana do tipo adulto) de forma a totalizar três doses de vacina contendo o componente teta^nico. • Para indivíduos que pretendem viajar a países nos quais a poliomielite é ende^mica: recomenda-se a vacina dTpa combinada à po´lio inativada (dTpa-VIP). A dTpa-VIP pode substituir a dTpa. |
• A vacina dTpa está recomendada mesmo para aqueles que tiveram a coqueluche, já que a proteção conferida pela infecção não é permanente. • Uma dose de vacina dTpa é recomendada, mesmo nos indivíduos que receberam a vacina dupla bacteriana do tipo adulto (dT), independentemente do intervalo entre elas. • Para adultos e adolescentes que pretendem viajar para países em que a poliomielite é endêmica, deve-se indicar a vacina dTpa combinada à po´lio inativada (dTpa-IPV). |
| Varicela (catapora) (5) | Risco indivídual e coletivo: Doença infecto-contagiosa possível de causar surtos. | Duas doses com intervalo de um a dois meses para os suscetíveis. | Contraindicada para imunodeprimidos e gestantes. |
| Influenza (gripe) (6) | Risco indivídual e coletivo: Todos os atletas devem ser vacinados pelo risco aumentado de infecções respirato´rias, além de ser infecção altamente transmissível à outros atletas e equipe. | Dose única anual. | Desde que disponível, a vacina influenza 4V é preferível à vacina influenza 3V, por conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina 3V |
| Febre amarela (7) | Risco indivídual: Atletas frequentemente viajam para regiões de recomendação da vacina ou para países que fazem exigência do CIVP para entrada de viajantes provenientes de países endêmicos, como é o caso do Brasil | Uma dose para residentes ou viajantes para áreas de vacinação (de acordo com classificação do MS e da OMS). Se persistir o risco, fazer uma segunda dose dez anos apo´s a primeira. Pode ser recomendada também para atender a exigências sanitárias de determinadas viagens internacionais. Em ambos os casos, vacinar pelo menos dez dias antes da viagem. | Contraindicada para imunodeprimidos, gestantes e mulheres amamentando bebês até 6 meses de vida. Quando os riscos de adquirir a doença superam os riscos potenciais da vacinação, o médico deve avaliar sua utilização. |
| Dengue (8) | Risco indivídual: Considerar para aqueles que residem ou viajam para regiões de risco, sobretudo aos atletas que exercem atividades ao ar livre nessas regiões. | Recomendada para indivíduos de 9 a 45 anos. Três doses com intervalo de 6 meses (0-6-12 meses). | Contraindicada para imunodeprimidos, gestantes e mulheres amamentando. |
| Meningocócica conjugada C e ACWY (9) | Risco indivídual e coletivo: A doença menigocócica pode ocorrer em qualquer parte do mundo e a epidemiologia é variável e dinâmica. Fatores de risco como dormitórios coletivos, transportes coletivos, aglomerações são condições pertinentes à atletas que viajam para competições. Além do prejuízo individual por ser doença muito grave, existe o risco de transmissão do meningococo na comunidade de origem no retorno de viagens, pelos viajantes colonizados. |
Para adolescentes não vacinados anteriormente com ACWY: duas doses com intervalo de 5 anos. Para adultos: Uma dose. Para esse grupo, a indicação da vacina dependerá da situação epidemiolo´gica. |
Considerar, em situações de risco aumentado, dose de reforço para aqueles vacinados há mais de cinco anos. Se a vacina meningocócica conjugada quadrivalente não estiver disponivel, a monovalente para o tipo C pode ser empregada, lembrando que esse é o tipo mais comum em nosso país na atualidade. |
| Meningococo B (10) | Risco indivídual e coletivo: A doença menigocócica pode ocorrer em qualquer parte do mundo e a epidemiologia é variável e dinâmica. Fatores de risco como dormitórios coletivos, transportes coletivos, aglomerações são condições pertinentes à atletas que viajam para competições. Além do prejuízo individual por ser doença muito grave, existe o risco de transmissão do meningococo na comunidade de origem no retorno de viagens, pelos viajantes colonizados. | Para adolescentes e adultos: duas doses com intervalo de um mês. Para adultos, a indicação dependerá da situação epidemiolo´gica. | Não se conhece ainda a duração da proteção conferida e, consequentemente, a necessidade de dose(s) de reforço. |
Disponibilização das vacinas:
1. Tríplice viral:
Gratuita nas UBS*: SIM
Clínicas privadas de vacinação: SIM
2. Hepatites A, B ou A e B:
Gratuita nas UBS*:
• Hepatite A: NÃO.
• Hepatite B: SIM
• Hepatite A e B: NÃO
Clínicas privadas de vacinação:
• Hepatite A: Sim.
• Hepatite B: SIM
• Hepatite A e B: SIM
3. HPV:
Gratuita nas UBS*: SIM, Vacina quadrivalente para meninas de 9 a 13 anos
Clínicas privadas de vacinação: SIM
4. Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto– dTpa ou dTpa-VIP (difteria, tétano e coqueluche):
Gratuita nas UBS*: SIM, dT
Clínicas privadas de vacinação: SIM, dTpa e dTpa-VIP
5. Varicela (catapora):
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
6. Influenza (gripe):
Gratuita nas UBS*: SIM, 3V para grupos de risco
Clínicas privadas de vacinação: SIM, 3V e 4V
7. Febre amarela:
Gratuita nas UBS*: SIM
Clínicas privadas de vacinação: SIM
8. Dengue:
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
9. Meningocócica conjugada C e ACWY:
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
10. Meningococo B:
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
Vacinas com indicações especiais:
| Vacinas | Justificativa para a vacinação do atleta | Recomendações | Comentários |
| Febre tifoide (1) | Risco indivídual e coletivo: Considerar para atletas que viajam para regiões de risco da doença, sobretudo àqueles que não poderão controlar água e alimentos a serem ingeridos. Surtos podem ocorrer | Dose única. Dose de reforço pode ser considerada 3 anos após, se mantido o risco. | Indicada somente para pessoas que tenham alto risco de adquirir a infecção. |
| Raiva (2) | Risco indivídual: Praticantes de esportes em regiões de risco, especialmente aqueles que exercem atividades em contato com a natureza e ficam mais expostos à agressões por animais. | Esquema pré-exposição: três doses no esquema 0-7-21 a 28 dias | Indicada para atletas com risco de acidentes com animais, inclusive em viagens. |
| Pneumocócicas (3) | Risco indivídual: Recomendadas para aqueles considerados de risco aumentado para doença pneumoco´cica, seja pela idade ou pela presença de comorbidades | Esquema sequencial de VPC13 e VPP23 é recomendado para indivíduos com 60 anos ou mais. Inciar com VPC13 seguida de VPP23 seis a doze meses apo´s e outra cinco anos apo´s primeira dose de VPP23. | Devem ser recomendadas para individuos de qualquer idade, considerados de alto risco para a doença pneumoco´cica: cardiopatas e pneumopatas crônicos, diabéticos, asplenicos, imunodeprimidos, entre outros. |
| Herpes Zóster (4) | Risco indivídual: Maiores de 50 anos. | Dose única. Licenciada para pessoas a partir dos 50 anos e altamente recomendada para maiores de 60 | Contraindicada para imunodeprimidos e gestantes. |
Disponibilização das vacinas:
1. Febre tifoide:
Gratuita nas UBS*: SIM, Somente em centros públicos de medicina do viajante
Clínicas privadas de vacinação: SIM
2. Raiva:
Gratuita nas UBS*: SIM
Clínicas privadas de vacinação: SIM
3. Pneumocócicas:
Gratuita nas UBS*: SIM, VPP23 disponível nos CRIEs
Clínicas privadas de vacinação: SIM
4. Herpes Zóster:
Gratuita nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM